想象一下，你经历了一次重要的手术，比如心脏搭桥手术，你满怀希望地期待着重获新生。然而，术后几天，你却开始发烧，胸部伤口红肿、疼痛，甚至渗出脓液。这很可能意味着你遭遇了手术部位感染（SSI），一个可能让康复之路变得异常艰难的“拦路虎”。

手术部位感染：不容小觑的“隐形杀手”

手术部位感染，是指手术后，细菌或其他病原体侵入手术切口或手术区域，引起的感染。它不仅会延长住院时间，增加医疗费用，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，我们必须对其有足够的认识和警惕。

1.感染的“深度”：①浅表切口感染：感染仅限于皮肤和皮下组织，通常表现为切口周围的红肿、疼痛、发热和少量脓液。②深部切口感染：感染累及肌肉、筋膜等深层组织，症状更为严重，可能出现剧烈疼痛、高热、大量脓液，甚至伤口裂开。③器官/腔隙感染：感染发生在手术涉及的器官或腔隙，如腹腔、胸腔、关节等，可能导致严重的并发症，如腹膜炎、脓毒血症、关节炎等。

2.感染的“时间”：①早期感染：发生在术后30天内（植入物手术为1年时间）。②晚期感染：发生在术后30天内（植入物手术后1年时间）。

“罪魁祸首”：细菌的入侵途径

手术过程中，皮肤屏障被打破，细菌就有了可乘之机。这些“罪魁祸首”的来源主要有：

1.“内源性”感染：患者自身的皮肤、鼻腔、肠道等部位存在大量细菌，在手术后，当患者免疫力下降时，它们就可能趁机作乱。例如肠道手术后，肠道内的细菌可能进入腹腔引起感染。

●“外源性”感染：①手术室的空气、器械、敷料等如果消毒不彻底，就可能携带细菌。②医护人员的手、衣物等如果清洁不到位，也可能成为细菌传播的媒介。例如，如果医护人员在接触患者伤口前没有严格洗手，就可能将细菌带入伤口。

“高危人群”：哪些人更容易“中招”？

以下人群更容易发生手术部位感染：

老年人：免疫力下降，伤口愈合能力减弱。肥胖患者：皮下脂肪较厚，血液循环较差，伤口愈合慢，容易滋生细菌。糖尿病患者：高血糖会影响免疫功能和伤口愈合。免疫力低下者：长期服用激素、患有艾滋病等。吸烟者：吸烟会损害血管，影响血液循环和伤口愈合。营养不良者：营养不良会导致免疫力下降，伤口愈合缓慢。手术时间长、创伤大者：手术时间越长，创伤越大，细菌侵入的机会就越多。紧急手术患者：紧急手术往往准备不足，感染风险较高。

“防患于未然”：如何有效预防？

预防手术部位感染，我们需要从以下几个方面入手：

1.术前准备：①术前洗澡或清洁手术区域，保持皮肤清洁。②不应常规清除术区毛发，除非毛发影响手术。如确需去毛,应使用剪刀剪毛,不应使用刀片刮毛。在临近手术时去毛。③如有吸烟习惯，术前戒烟。④如有糖尿病，积极控制血糖。⑤如有营养不良，术前改善营养状况。⑥遵医嘱使用术前预防性抗生素。

2.术中控制：①选择正规医院和有经验的医生。②确保手术室环境清洁、消毒彻底。③医护人员严格执行无菌操作和手卫生。

3.术后护理：①保持伤口清洁干燥，避免污染。②注意观察伤口情况，如有红肿、疼痛、流脓等异常，及时告知医护人员。③遵医嘱使用术后抗生素。④保证充足的休息和均衡的营养，有助于伤口愈合。

实例解析：

1.一位接受心脏搭桥手术的患者，术后严格遵医嘱进行伤口护理，并注意观察伤口情况，最终顺利康复，没有发生感染。2.一位肥胖的糖尿病患者，在接受腹部手术后，由于伤口较深，且术后血糖控制不佳，导致伤口愈合缓慢，最终发生了深部切口感染。

权威信息来源：

1.世界卫生组织（WHO）：《手术安全指南》。2.美国疾病控制与预防中心（CDC）：《手术部位感染预防指南》。3.《中国手术部位感染预防指南》。

结语：手术部位感染虽然是一种潜在的风险，但只要我们充分了解它，并采取有效的预防措施，就能大大降低感染的发生率。术后如有任何不适，请务必及时就医，以免延误病情。