早产儿由于肺部发育尚未成熟，在出生后可能会面临肺发育不良的问题。在一些情况下，这些宝宝需要居家进行家庭氧疗来维持正常的生理功能。今天，我们就来详细了解一下肺发育不良早产宝宝居家使用家庭氧疗的相关知识。

一、早产儿肺发育不良与氧疗的关系

早产儿的肺在子宫内没有足够的时间发育完善，这使得他们肺泡表面活性物质的合成不足。这种物质对于维持肺泡的扩张至关重要，缺乏它会导致肺泡塌陷，进而引发新生儿肺发育不良。许多患病的早产儿会出现低氧血症，即血液中的氧气含量低于正常水平，这会影响身体各个器官的正常功能。家庭氧疗就是一种重要的支持手段，通过提供额外的氧气，确保早产儿的身体能够得到足够的氧气供应，减轻缺氧对机体的损害。

二、居家家庭氧疗的适应症

并不是所有早产儿肺发育不良的情况都需要家庭氧疗。一般来说，如果宝宝在出院前经过评估，仍然依赖氧气维持正常的脉搏氧饱和度（Spo_2），在92%以上，并且通过低流量（0.5-1L/min）鼻导管吸氧可以达到这个目标，这种情况下可能就需要居家进行家庭氧疗。

三、家庭氧疗的设备及注意事项

设备

制氧机：这是提供氧气的核心设备。在选择制氧机时，要确保其质量可靠，能够持续稳定地输出合适浓度的氧气。制氧机的氧浓度通常可以在30%-90%之间调节，对于早产儿肺发育不良的家庭氧疗，需要根据医生的建议设置合适的氧浓度。鼻导管：鼻导管是最常用的给氧方式。鼻导管的插入深度约为鼻前庭约0.5cm，氧气流量一般调节为1-2L/min。在使用鼻导管时，要注意定期检查导管是否通畅，避免堵塞。

注意事项

吸氧前：需要用润湿的棉签清洁宝宝的鼻腔分泌物，这有助于提高氧气吸入的效率。

氧流量调节：要严格按照医生的指导调节氧流量。不能随意提高氧气流量或浓度，以免对宝宝造成伤害。

用氧安全：在整个家庭氧疗过程中，要时刻注意用氧安全。例如，氧气是一种助燃物，在吸氧的环境中严禁吸烟等用火行为。

四、氧疗过程中的监测

宝宝的氧饱和度应维持在93%-95%之间。在家中要使用脉搏氧饱和度监测仪持续监测宝宝的氧饱和度。这个监测仪可以方便快捷地显示宝宝的氧饱和度数值，并且可以设置报警值，当氧饱和度低于或高于设定的范围时就会发出警报。

除了氧饱和度监测，还需要密切观察宝宝的呼吸状态、节律、心律变化及反应等情况。宝宝在睡眠状态时需氧量较小，而吃奶时需氧会增加，如果吃奶时出现口周、颜面发绀伴氧饱和度下降，要先将喂养暂停，等缓解后再继续。

五、家庭氧疗的停氧时机

目标达成：当宝宝能够维持最佳的氧饱和度（Spo_2＞93%，稳定在最小吸氧量下测得值），并且在全肠内喂养且健康状况良好，当前或近期没有任何急性疾病，眼底筛查结果允许进行离氧训练，超声心动图确定无肺动脉高压或者该情况得到改善时，可以考虑停氧。

停氧步骤：家庭氧疗的停氧需循序渐进。首先要下调氧气流量，比如每隔数天或数周，每次减半下调（1L/min→0.5L/min等），或者在每日的特定时间、日间清醒状态下停氧片刻，避免低氧血症的发生，然后下调氧气浓度，每隔数天或数周，每次减10%下调（100%→90%等）。最后逐步脱离氧气，要根据早产儿个体情况制定个体化的离氧训练计划，先达到白天吃奶时不用氧，再到夜间睡眠时不用氧。

在完全断氧的过程中，可能会反复多次尝试，在停氧的状态下还需要持续监测Spo_2以避免缺氧发生，并且家庭氧疗设备通常需要在医生评估后继续保留至少3个月。

早产儿肺发育不良宝宝的家庭氧疗是一项需要家长和医护人员密切配合的重要工作。家长要严格按照医生的指导，在确保用氧安全的前提下，科学合理地给宝宝进行家庭氧疗，同时密切观察宝宝的各项状况，适时调整氧疗方案，为宝宝的健康成长创造有利的条件。