什么是脑卒中,卒中都包括哪些疾病?

易义 重庆医药高等专科学校附属第一医院

版次:011    作者:2025年05月16日

脑卒中由于近年来的高发病率、高死亡率,被越来越多的人所熟知。脑卒中通常发生于中老年人群体,但在多种因素的影响下,发病也出现年轻化趋势。加强脑卒中疾病的预防和治疗,对于保障人们的生命安全、减轻社会负担均具有积极的作用。

1.什么是脑卒中?

脑卒中,通常被称为"中风",是由于脑部的血管突然破裂或由于血管的阻塞导致血液无法流入大脑所引发的,会导致大脑组织遭受重大损害,对人类的健康构成巨大的威胁。脑卒中的常见症状主要表现为突发面部、手臂或腿部无力或麻木,尤其是身体一侧;突发言语困难或理解困难;突发视力问题,如模糊、复视或失明;突发剧烈头痛,还可能伴有呕吐、意识丧失或抽搐;平衡或协调能力丧失,导致行走困难。

根据对临床脑卒中患者发病风险因素的分析,发现危险因素可分为:不可控因素有年龄,即年龄、性别和家族史,而可控因素则主要是指高血压、吸烟、高血脂、酗酒、肥胖、糖尿病、心脏病等。另外,情绪波动大、焦虑、抑郁等精神元素也是脑卒中发生的危险因素。

2.脑卒中有哪些类型?

脑卒中包括缺血性和出血性:(1)缺血性脑卒中,当脑部的血液供应出现问题,导致大脑遭受缺血和缺氧,这会引发脑组织的坏死和软化现象,具体还可分为脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)。

①脑梗死:动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,在动脉壁病变形成的血栓情况,会使血管管腔狭窄、闭塞,而引起局部脑组织坏死,多发生于中老年人,与高血压、糖尿病、高脂血症等病史关联密切;脑栓塞,由于血液中栓子进入脑动脉导致血管受阻,一旦侧支循环失去代偿能力,就会导致脑组织缺血,以青壮年多见;腔隙性脑梗死,在长期高血压等危险因素的影响下,供血动脉脑组织发生缺血性坏死,而坏死脑组织被吸收后又会形成腔隙,患者通常预后较好。②短暂性脑缺血发作(TIA),又称小中风,是局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,多发于中老年人,与高血压、动脉粥样硬化等脑血管病因素有关。

(2)出血性脑卒中,是指脑血管破裂出血,导致局部脑组织损伤,主要包括以下两种类型:①脑出血,非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,临床大部分患者发病多是在活动中、情绪激动时,具体表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等。②蛛网膜下腔出血,即原发性蛛网膜下腔出血,是由于脑底部或脑表面的受损血管破裂,其脑部血液直接流入蛛网膜下腔的情况。常见病因为颅内动脉瘤,还包括脑血管畸形、高血压、烟雾病等,症状以突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等为主。

3.加强脑卒中预防的原因以及具体方法

脑卒中是导致成年人死亡和残疾的主要因素,这种疾病不仅死亡率极高,而且致残率也非常高,大约70%的患者会留下不同程度的肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等问题。同时,脑卒中患者的治疗和康复需要大量的医疗资源和资金,这给患者、家庭和整个社会带来了沉重的负担,因此需要积极加强该疾病的预防,从而减轻患者、家庭和社会的负担。

(1)一级预防措施。首先,应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则,适量增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等食物的摄入,控制食盐、食用油的摄入量,并戒烟限酒。每周运动锻炼的时间不少于150分钟,尽量选择中等强度的有氧运动方式,并配合适宜的力量活动训练,可以有效改善机体的血脂、血糖和血压水平。其次,如果长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪存在,要积极通过适当的方式缓解压力,保持乐观心态。另外,积极治疗控制基础疾病,比如高血压、糖尿病、心脏病等。

(2)二级预防措施。已经发生脑卒中的患者,不仅要严格遵循一级预防相关的措施,以降低复发风险,同时还要坚持接受药物治疗,比如抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物,并定期复查,以便调整治疗方案。