一、治疗方案

1.1抗感染治疗策略。细菌性感染首选头孢曲松或万古霉素，前者剂量根据感染严重程度调整，成人常用量0.25-0.5g每6小时，最大日剂量不超过4g，需注意过敏反应及肝肾功能监测；后者主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，需缓慢静脉滴注并避免与耳肾毒性药物合用。病毒性感染中，阿昔洛韦用于疱疹病毒脑炎，需充分补水以预防肾损伤；更昔洛韦针对巨细胞病毒，需根据肾功能调整剂量。真菌性感染采用两性霉素B联合氟胞嘧啶，前者需避光缓慢输注并监测肾毒性，后者需定期检查血象。寄生虫感染中，吡喹酮治疗脑囊尾蚴病时需住院并预防脑水肿。阿苯达唑用于脑型血吸虫病，疗程需根据体重调整。1.2对症支持治疗。颅内压管理采用甘露醇快速静滴（0.25-1g/kg）联合呋塞米，顽固性颅高压需脑室引流，同时监测电解质紊乱。癫痫控制方面，苯妥英钠用于预防癫痫持续状态，需监测血药浓度；左乙拉西坦用于肾功能不全者，无需调整剂量。免疫调节治疗中，糖皮质激素可减轻炎症反应，但需逐步减量；丙种球蛋白用于自身免疫性脑炎，需注意过敏反应。1.3特殊类型处理。结核性脑膜炎采用四联抗结核方案（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）联用激素，需监测肝毒性和视神经炎。神经梅毒需青霉素G静脉滴注，每4小时1次，持续14天，并警惕吉海反应。脑脓肿在美罗培南抗感染基础上，必要时行立体定向穿刺引流术，术后需预防继发感染。

二、预防措施

2.1疫苗接种计划。基础免疫需严格遵循国家免疫规划，婴幼儿应在6月龄、9月龄分别接种流脑ACWY结合疫苗，2岁时加强乙脑减毒活疫苗，以预防流行性脑脊髓膜炎及乙型脑炎。高危人群中，器官移植受者需在术前4周完成肺炎球菌多糖疫苗接种，HIV感染者每年秋季接种流感疫苗以降低继发感染风险。前往疫区前，需提前14天完成狂犬病疫苗暴露前免疫，黄热病疫区旅行者需携带国际疫苗接种证书，并确保疫苗接种后10天产生保护性抗体。2.2个人防护规范。虫媒防护需在野外活动时穿着浅色长袖衣物，袖口、裤脚扎紧，裸露皮肤涂抹含20%-30%避蚊胺（DEET）驱蚊剂，每4小时补涂一次。饮食卫生需避免生食牡蛎、贻贝等贝类，饮用巴氏杀菌奶制品，肉类中心温度需达70℃以上。动物咬伤后，立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒，24小时内注射狂犬病免疫球蛋白及疫苗，Ⅲ级暴露者需同时处理。2.3高危人群管理。免疫抑制者（如移植术后）需每月监测CMV病毒载量，若DNA阳性需预防性使用缬更昔洛韦，同时每周服用复方新诺明3天预防肺孢子菌肺炎。慢性病患者中，糖尿病患者需控制HbA1c＜7%以减少脑脓肿风险，肺结核患者需完成6个月规范抗结核治疗，并每3个月复查腰椎穿刺排除中枢扩散。特殊职业如畜牧工作者需佩戴N95口罩、防渗透手套，接触动物分泌物后用含酒精的洗手液消毒。2.4环境干预措施。社区防控需将犬只狂犬病疫苗接种率维持在70%以上，流浪动物实施TNR（捕捉-绝育-放归）策略。医疗机构中，神经外科手术需采用层流手术室，器械灭菌需通过生物监测，术后预防性使用头孢唑林24小时。疫区处理时，流行性脑脊髓膜炎暴发需对密切接触者进行化学预防，登革热疫区需每周进行孑孓孳生地清除，使用双硫磷杀灭幼虫。

三、康复期管理

神经功能重建需多学科协作，物理治疗采用经颅磁刺激（TMS）改善认知功能，每周5次、持续4周的疗程可提升注意力及执行功能；机器人辅助步态训练每日1小时，通过虚拟现实技术增强平衡能力。言语康复中，构音障碍患者需每日进行舌肌抗阻训练及软腭抬高练习，失语症患者应用SRT（刺激-反应-强化）疗法，结合图片命名任务提升表达流畅度。并发症监测需建立长期随访机制，脑脊液检查每3个月1次，重点监测白细胞计数及蛋白水平，MRI每6个月评估脑室扩张程度及脑实质信号变化。生活方式干预中，地中海饮食强调每周≥3次深海鱼类摄入，补充ω-3脂肪酸保护神经元；每日冥想15分钟可降低焦虑评分（HAMA）达40%。睡眠管理需保持卧室光照强度＜10lux，睡前1小时禁用电子设备，必要时使用琥珀色眼镜过滤蓝光，以维持褪黑素分泌节律。