当您发现孩子眼皮肿了，腿有点粗，尿里泡沫特别多……以为孩子是“上火”或者“吃咸了”？其实，它可能是肾病综合征在“敲门”！别慌，这种病虽然听起来有些吓人，但掌握了它的“套路”，它也没那么可怕。本文将为您详细介绍儿童肾病综合征的知识，帮助家长们更好地识别、理解和管理这一疾病。

一、什么是肾病综合征？

肾病综合征是一种由于肾小球滤过功能受损导致的疾病。肾小球是肾脏中一个极为重要的结构，负责过滤血液中的废物，同时保留对身体有用的成分，如蛋白质。当滤过屏障受损时，蛋白质便会异常地从尿液中大量流失。儿童肾病综合征中，最常见的类型是微小病变性肾病（Minimal Change Disease, MCD），占儿童原发性肾病综合征的80%以上。其病因多不明确，可能与免疫系统功能紊乱、病毒感染、接种疫苗后反应等有关。

二、肾病综合征有哪些表现？

家长最先注意到的症状往往是浮肿。水肿往往从眼睑开始，随着时间推移，向下肢、腹部甚至全身蔓延。有的孩子穿裤子突然变紧，其实是腿悄悄肿了。严重的孩子还会出现腹水、胸水，甚至影响呼吸。此外，患儿还可能出现以下症状：尿量减少、尿液泡沫多、反复感染等。

三、如何诊断肾病综合征？一张尿常规就能揭开“谜底”

诊断主要依靠临床表现和实验室检查：尿常规：发现大量蛋白尿（一般>40 mg/m^2·小时或尿蛋白/肌酐比>200mg/mmol）；血液检查：血清白蛋白显著下降（<25g/L），血脂升高；血肌酐、尿素氮：评估肾功能；免疫学检查：排除继发性肾病综合征如狼疮性肾炎。肾活检：多数患儿不需活检，但在激素治疗无效或反复复发、怀疑其他病因时需进行。

小建议：孩子有不明水肿或尿液泡多时，先做个尿常规，基层医院就能搞定！

四、儿童肾病综合征怎么治疗？激素是“主力”，配合很重要！

1.激素治疗：首选疗法。肾病综合征最核心的治疗是使用糖皮质激素（如泼尼松）。约80%的儿童对激素治疗有效，称为“激素敏感型肾病综合征”。治疗过程中需要密切监测副作用，如体重增加、骨质疏松、胃肠道不适、情绪波动等。2.支持治疗。利尿剂：用于缓解严重水肿；白蛋白输注：用于严重低蛋白血症并水肿者；降脂药物：如必要可使用他汀类药物；抗生素：治疗继发感染；抗凝治疗：部分高危患儿有血栓风险时需使用。3.免疫抑制剂。如果孩子对激素不敏感，或者一停药就反复发作，可能需要用到免疫抑制剂。对于激素无效、依赖或频繁复发的患儿，可选择的免疫抑制剂，包括环孢素A、他克莫司、环磷酰胺或吗替麦考酚酯等。目前利妥昔单抗也在临床广泛开展，为儿童肾病综合征的诊疗提供更多的药物选择。

五、家庭照护指南：吃得好，防感染，心情也要好！

治疗肾病综合征不仅靠医生，家长才是“第一守门人”。

儿童肾病综合征的病程可能较长，有时反复发作，家长的照护至关重要。需要家长遵循医生方案服药，激素需要缓慢减量，切忌擅自停药或更换药物。建议准备“药物记录表”，方便随访。同时，肾病患儿免疫力低下，易发生感染。家长应注意：避免去人多的场所，保持良好手卫生，如发现发热、咳嗽、腹泻等症状应及时就诊。长期治疗和复发让部分孩子感到焦虑、自卑。家长要多鼓励孩子，避免过度保护，适当参与学校和户外活动，提高生活质量。

六、肾病综合征会好吗？大多数孩子都能“好起来”！

大多数儿童的肾病综合征为激素敏感型，预后较好。但有些孩子可能会出现复发，甚至发展为慢性肾病。因此，早期识别、规范治疗、科学管理是关键。只要规范治疗、细心护理，绝大多数患儿可以像健康孩子一样生活、学习和成长。

最后给家长的温馨提示：1.发现孩子眼肿腿肿尿泡多，不要拖，做个尿常规；2.和医生保持沟通，不乱用药不信偏方；3.给孩子的不只是药，还有陪伴、理解和鼓励！