化疗?放疗?靶向治疗?免疫治疗?肺癌治疗如何选

罗明莹 重庆市南川区人民医院

版次:012    作者:2025年08月08日

根据国家癌症中心数据显示,2022年肺癌新发病106.06万人,占总恶性肿瘤22.0%,死亡病例73.33万,占总恶性肿瘤28.5%。早发现、早治疗对控制肺癌的进一步发展有着重要作用。目前,化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法在肺癌内科治疗中有着广泛应用,各自拥有不同优缺点。对此,以下则带大家了解放疗、化疗、靶向治疗以及免疫疗法。

1.化疗

第一,作用机制。采用化学药物对癌细胞进行干预,以达到杀死或者抑制的效果。静脉注射、口服为主要给药方式,能够直接作用于身体癌细胞。第二,适用范围。化疗能够充分满足不同类型的癌症治疗需要,还可以应用于肺癌辅助治疗,能够起到较为显著的干预效果。第三,优点。在应用治疗药物后,能够直接作用在全身各处,可以强化对转移癌细胞的控制,从而延长生存期限。第四,缺点。在用药后,除了会攻击癌细胞外,正常细胞也会受到药物的攻击,从而产生许多不良反应,较为常见的有呕吐、脱发、白细胞、血小板减少等。另外,此项治疗措施需要消耗较长的时间,可能需要持续治疗数周、数月。

2.放疗

第一,作用机制。采用高能射线、粒子束针对癌细胞DNA进行攻击,以此达到对癌细胞繁殖、生长的抑制效果。第二,适用范围。放疗广泛应用在多种类型的癌症局部治疗当中。在早期、中期治疗中,癌细胞尚未扩散至全身,通过应用放疗可以起到根治效果;而在晚期,癌细胞完全扩散,经过放疗干预后,能够帮助患者缓解临床症状,促进生活质量的有效提升。同时,在手术前后实施放疗,能够起到一定的辅助作用,术前放疗可保留器官形态完整性和提高治愈率,术后放疗可以快速消除残存癌细胞,尽可能降低复发概率。第三,优点。此项治疗措施对患者身体带来的副作用相对较小,广泛应用于局部治疗。经过放疗后,能够控制肿瘤的繁殖、生长,从而减轻临床症状。第四,缺点。放疗仅限于局部治疗,一旦癌细胞出现转移,则很难达到对肿瘤进行全身控制的效果。同时,放疗也存在对正常组织的损伤风险,可能引发不良反应。

3.靶向治疗

第一,作用机制。靶向治疗具有一定的针对性,主要攻击对象为患病组织,以点对点的方式针对已知癌症点位进行治疗。在药物进入人体时,能够有效阻断肿瘤细胞增殖信号,从而在消灭肿瘤细胞的情况下,减少对周边组织的伤害。第二,适用范围。靶向治疗广泛应用于癌症治疗,尤其是存在靶点的肺癌患者。应用靶向治疗能够起到对肿瘤生长的有效控制作用,从而延长患者的生存期限。第三,优点。对癌细胞具备精准打击功能,能够有效减少对正常细胞的损害;并且,临床主要应用口服药物,如吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼、阿美替尼等具有一定便捷性,可以避免反复住院接受静脉滴注带来的时间成本。第四,缺陷。靶向治疗需要事前明确治疗靶点,而这也是一大难点,仅有部分患者适用于靶向治疗;并且,靶向治疗依然存在皮疹、腹泻、高血压等不良反应,对生活品质存在一定影响。

4.免疫治疗

第一,作用机制。将自身免疫系统激活,以此实现对癌细胞的攻击。第二,适用范围。在单纯化疗、放疗治疗效果差以及存在靶向耐药性的患者中,应用免疫疗法能够进一步控制病情发展。同时,在拥有特定免疫标志物的情况下,也可以采用免疫治疗措施。第三,优点。免疫疗法主要利用患者免疫系统通过识别和攻击肿瘤细胞上的特定抗原,针对不同类型的癌细胞异质性,有更广泛的治疗覆盖面,对多种肿瘤都有很好的疗效;并且,与传统的化疗和放疗相比,有更长期的疗效,在治疗后对患者身体带来的不良反应也相对较少。第四。缺点。此项治疗措施并非适用于所有癌症患者,由于免疫疗法需要自身免疫系统的参与,对于存在免疫系统疾病或者脏器功能衰竭的患者,无法使用该治疗方法。另外,免疫疗法也可能对患者身体带来不良反应,比如免疫性肺炎、肝损伤、心肌损伤、肠炎、甲状腺功能异常等。通常情况下,在出现不良反应后,医师会叮嘱患者停药,以免对患者身体带来更为严重的损害。