近日，重医大附三院（方大医院）心脏血管外科收治一名罕见真菌感染性心内膜炎患者。经全院多学科团队紧密协作与全力救治，患者最终转危为安，康复良好。

发热不止：揪出心脏“潜伏危机”

61岁的段大爷因反复发热一月余，前往重医大附三院（方大医院）感染疾病科就诊。接诊专家察觉到其症状绝非普通发热，随即联合超声科进行心脏专项检查，发现患者二尖瓣存在赘生物，检查还实时捕捉到了赘生物脱落、嵌顿于左侧髂动脉的危急一幕。彩超报告进一步提示，其二尖瓣、主动脉瓣均见赘生物，且伴有重度关闭不全，心脏瓣膜早已严重受损。

医务部迅速组织多学科会诊，并确定同期手术方案：既要清除心脏瓣膜赘生物、置换受损瓣膜，又要通过介入技术取出髂动脉里的脱落物。

心脏血管外科团队在麻醉科和体外循环团队的支持下，顺利完成赘生物清除与瓣膜置换；随后，血管介入团队通过导管抽吸出髂动脉内血栓和赘生物，并以球囊扩张血管，成功恢复血流。

罕见类型感染诊治难度极高

术中血培养回报提示为：真菌性感染性心内膜炎！该疾病临床罕见，十分凶险：

■病死率高：真菌易在心脏瓣膜上形成赘生物，这些赘生物易脱落，随血流游走可导致脑、肾、肢体等重要脏器动脉栓塞，引发脑卒中、器官坏死等严重并发症。

■破坏性强：真菌会迅速侵蚀心脏瓣膜结构，造成瓣膜穿孔、心脏功能恶化，若不手术死亡率极高。

■治疗复杂：真菌对抗生素不敏感，需长期强化抗真菌治疗，且多数患者需要联合外科手术置换受损瓣膜，对医院多学科综合实力提出极高要求。

多学科护航助患者渡过难关

术后，心脏血管外科联合感染疾病科、药剂科、临床营养科等科室，共同制定治疗方案：通过强效抗真菌药物精准抑制感染、抗凝防止新血栓形成；营养支持加快身体恢复。神经疾病中心、眼科等亦参与外周器官的评估与处理。

经系统治疗与精心护理，患者平稳度过急性危险期，身体功能逐步恢复，目前精神状态良好，已可自如交流。患者笑着说：“感觉自己又活过来了！”

生命至上，

凸显多学科协作实力

从快速精准诊断到多科协作，从围术期管理到术后快速康复，此次罕见危重患者的成功救治，体现了重医大附三院（方大医院）“以患者为中心”的理念和综合救治实力。

来源：重庆医科大学附属第三医院（方大医院）