既患青光眼,又患白内障该怎么办

李彩云 重庆普瑞眼科医院

版次:015    作者:2025年09月26日

青光眼和白内障都是临床常见的眼科疾病,但很多人对其发生原因、危害等知识了解甚少,因此对其重视程度不够,导致病情被延误。无论患上青光眼还是白内障,不仅会增加另一种疾病发生的风险,还会增加患者承受的痛苦,严重危害其身心健康。因此,如何更好地应对青光眼合并白内障这一复杂情况,也成为很多人关注的问题。下面将针对青光眼合并白内障的治疗、护理等知识进行介绍。

1.青光眼+白内障=危害加倍

(1)青光眼:青光眼是一种以视乳头的萎缩和凹陷、视野的缺损以及视力减退为主要特征的眼科疾病,其疾病成因较为复杂,一般认为与眼压增高、眼部的结构不正常、遗传背景以及神经系统的功能失调等因素都有关联,而治疗以控制眼压为主。具体来说,我国闭角青光眼比较常见,以突发性眼胀、眼痛,伴同侧头痛、视力急剧下降、虹视等症状为主。

(2)白内障的疾病特点为眼睛晶状体变混浊,导致光线无法正常进入眼内,以视力下降为主要表现。该病的病因主要与年龄增长、遗传、眼部疾病、药物、外伤、糖尿病等因素有关。典型症状为渐进性、无痛性的视力下降,以及对强光敏感、眩光现象,或者看东西颜色变淡,对比度降低。当病情不断加重后,还可能出现复视或多视现象。

青光眼和白内障这两种疾病会相互诱发,在白内障发展过程中,由于晶状体膨胀增厚会阻塞房角,导致眼压急剧升高,进而可能会诱发急性闭角型青光眼。而青光眼会损害晶状体代谢,加速晶状体混浊,使白内障病情恶化。同时,两种疾病症状表现有其相似之处,因而会互相掩盖症状,导致患者延误治疗。不仅如此,两种疾病合并发生,其病因、症状表现均更加复杂,因而临床诊断治疗的难度也会显著增加,稍有不慎都可能对其预后造成不利影响。

2.如何应对青光眼+白内障的双重伤害?

(1)药物治疗。药物治疗是疾病治疗的基础,通常青光眼患者需要长期使用降眼压药物,以前列腺素类、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等药物为主,以控制眼压。而对于白内障患者来说,药物治疗并非其主要治疗方法,但若视力受到影响,可服用药物延缓病情进展。

(2)手术治疗。青光眼合并白内障患者的首选治疗方法为外科手术,可有效解决患者青光眼和白内障问题,且能够避免患者多次进行手术。白内障超声乳化摘除结合人工晶体植入术+青光眼房角分离手术、白内障超声乳化摘除结合人工晶体植入术+青光眼滤过手术是目前临床上常用的治疗方法,可以有效改善患者的病情,获得的治疗效果较好。另外,微创青光眼手术(MIGS)具有创伤小、恢复快的优势,也是青光眼合并白内障患者较为常用的治疗方法,但只适用于部分患者,需根据患者具体情况选择。

(3)护理管理。在患者接受手术治疗后,为保障治疗效果,还需辅以有效的护理干预措施。首先,术后患者需严格按照医嘱规范使用抗生素眼药水降低感染风险,并联合糖皮质激素控制炎症,可加速病情恢复速度。同时,定期监测眼压、视力和视野变化,尤其是术后3个月内不可进行剧烈运动、按揉眼睛。在恢复期间,一旦出现眼痛、视力骤降等异常情况,要立即就诊。

(4)日常生活管理。在日常生活中,需要特别注意眼部的清洁,尽量避免污水和其他杂质进入眼睛。养成健康的用眼习惯,避免在暗环境下长时间用眼,且控制用眼的时间,以减轻眼疲劳。戒烟限酒,保持饮食均衡,适当增加富含维生素C的食物。

总之,青光眼合并白内障疾病病情复杂,且手术治疗风险较高,因此要充分结合具体情况选择最佳的治疗方法,并严格按照医生嘱咐做好眼部管理,从而改善眼部的健康状况。