呼吸科护理教你科学管理哮喘

汪平 重庆市铜梁区人民医院

版次:011    作者:2026年01月09日

哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难为主要表现,严重影响患者的生活质量,甚至可能危及生命。很多人对哮喘存在认知误区,认为“不发作就不用管”,或是把哮喘等同于“绝症”,陷入过度焦虑。事实上,哮喘并非无法控制,通过科学的防治和规范管理,绝大多数患者都能正常生活、学习和工作。

一、正确认知哮喘,筑牢防治基础

(一)哮喘的核心发病机制:哮喘的本质是气道的慢性炎症,而非简单的“气管发炎”。这种炎症会让气道变得异常敏感,当接触到刺激物时,气道就会收缩、狭窄,导致呼吸不畅。需要注意的是,这里的“炎症”并非细菌或病毒感染引起的炎症,因此使用抗生素治疗无效,核心是通过规范用药控制气道炎症、缓解痉挛。

(二)常见诱发因素需警惕:哮喘发作多由诱发因素触发,了解并规避这些因素是预防哮喘发作的关键。常见的诱发因素包括两类:一类是过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌,以及牛奶、鸡蛋、海鲜等食物;另一类是非过敏因素,如冷空气刺激、剧烈运动、情绪激动、呼吸道感染(感冒、流感等),还有香水、油烟、油漆等刺激性气味。

(三)哮喘的常见认知误区:很多患者因认知偏差影响治疗效果,常见误区有三个:一是“症状消失就停药”,忽视了慢性炎症的长期控制,容易导致病情反复;二是“把哮喘当感冒治”,哮喘的咳嗽、喘息多在夜间或凌晨加重,且无发热等感冒症状,盲目用感冒药无效;三是“害怕激素用药”,吸入性糖皮质激素是控制哮喘的一线药物,剂量小、直接作用于气道,全身副作用极微,远低于口服激素,长期规范使用安全性高。

二、日常规范管理,预防哮喘发作

(一)规范用药是核心:哮喘用药分为控制药物和缓解药物,两者功能不同,需严格区分使用。控制药物如吸入性糖皮质激素,需长期、规律使用,目的是控制气道慢性炎症,减少发作次数;缓解药物如沙丁胺醇气雾剂,用于快速缓解急性发作时的喘息、胸闷,按需使用,不可作为常规用药。患者需遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药,同时掌握正确的吸入装置使用方法,确保药物有效到达气道。

(二)生活方式精细化调整:日常护理需从细节入手,减少对气道的刺激。居住环境要保持清洁干燥,定期打扫卫生、晾晒被褥,减少尘螨滋生;避免饲养宠物,远离花粉纷飞的场所,外出时佩戴口罩;注意保暖,避免冷空气直吹,季节交替时及时增减衣物;合理饮食,避免食用明确过敏的食物,清淡饮食、均衡营养。

(三)定期监测与复查:患者需学会自我监测病情,常用工具是峰流速仪,通过测量最大呼气流量,判断气道通畅程度,若数值持续下降,可能是病情加重的信号,需及时干预。

三、急性发作时,掌握正确急救方法

(一)识别急性发作的预警信号:哮喘急性发作前多有预警信号,及时发现并处理可有效避免病情加重。常见预警信号包括:夜间或凌晨出现咳嗽、胸闷,且持续不缓解;活动后喘息加重;峰流速仪测量数值较平时下降超过20%;出现鼻塞、打喷嚏等过敏症状。

(二)急性发作的正确处理步骤:若出现急性发作,需遵循“先缓解、再就医”的原则。第一步:立即停止活动,保持安静,采取半卧位或坐位,解开衣领,保持呼吸通畅;第二步:快速吸入缓解药物,如沙丁胺醇气雾剂,每次1-2喷,必要时可间隔15-20分钟重复一次,但24小时内不超过12喷;第三步:若吸入药物后症状无缓解,或出现呼吸困难加重、口唇发绀、无法说话等严重情况,需立即拨打急救电话,前往医院就诊,途中可继续吸入缓解药物。

(三)急救后的后续护理:急性发作缓解后,不可掉以轻心。需及时回顾发作原因,如是否接触了诱发因素、是否擅自停药等,并记录在哮喘日记中;同时,遵医嘱调整用药方案,必要时增加控制药物的剂量,避免再次发作。

结语:结束语:哮喘的防治是一场“持久战”,核心在于“科学认知+规范管理”。无论是日常的药物控制、生活护理,还是急性发作时的正确应对,都需要患者、家属与医生的密切配合。