桡骨远端骨折手术及保守治疗的利与弊

殷利 重庆长城骨科医院

版次:012    作者:2026年02月13日

在骨伤科门诊中,桡骨远端骨折较为常见,其主要受滑倒、高处跌下等多种间接暴力损伤的影响导致患者骨折。目前,此类疾病在骨质疏松患者中较为常见,对患者健康带来了不良影响。在临床治疗中,手术治疗、保守治疗均有着广泛应用,而选择合适的治疗方案,对提高预后品质具有重要作用。对此,以下则带大家了解两种治疗方法的不同优势与缺点。

1.桡骨远端骨折的手术治疗

1.1治疗方法:手术治疗能够帮助患者尽可能达到较强的内固定、解剖复位效果,减少对血运功能的破坏,加快康复速度。在手术治疗过程中,医师需构建手术入路切口,将肌腱逐层剥离,并避免对周边血管、神经造成损害,安全到达骨折部位。然后,针对骨折端实施复位,以钢板、螺钉展开固定,从而达到理想的复位效果。最后,仔细检查固定区域,保证骨折对位对线准确,即可实施缝合包扎,以此充分保障临床治疗效果。

1.2优点:第一,骨折端复位效果显著。经过手术治疗后,由于钢板、螺钉的固定处理,能够让骨折部位处于最佳功能复位位置,为加快病情康复速度奠定了坚实基础。同时,在手术期间,医师需要将受伤部位切开,将碎片按照解剖结构拼起来。此时,不仅能够达到理想的对位效果,还能够进一步增强内固定的稳定性。第二,远期疗效显著。经过内固定处理后,通常很少造成骨折端移位问题。因此,经过治疗后,患者通过积极参与早期康复训练,远期疗效也更为显著。第三,术后管理便捷。经过术后14天恢复,患者身体基本恢复健康,可进行拆线处理,并根据整体恢复情况,适时安排出院。通常情况下,术后还需定期复诊,以观察恢复情况,一旦出现异常情况,也能及时采取有效的应对措施。

1.3缺点:第一,手术是一项侵入性操作,术中存在一定风险,尤其是术后还可能引发多种并发症。如创口感染、神经损伤等,对患者预后存在较大的影响。第二,经手术治疗后,手术疤痕愈合可能影响腕关节功能恢复,再加上钢板、螺钉的存在,对患者日常生活存在一定影响。第三,手术费用较高,患者需要承担较大的经济压力。第四,治疗后,若植骨不稳,极易增加感染风险,从而增加患者痛苦。

2.桡骨远端骨折的保守治疗

2.1治疗方法:面对不完全骨折、无移位骨折患者时,无需采取整复治疗。一般情况下,医师会针对手掌、手背应用小夹板进行固定处理,持续治疗3周。若存在移位骨折,则有必要实施复位固定,治疗期间需结合软组织恢复状况,针对小夹板展开合理调整,避免固定过紧造成软组织肿胀加剧,从而直接影响病情改善效果。现阶段,临床应用较多的保守治疗方案为闭合手法整复,由早期手法整复、小夹板固定、功能锻炼进行治疗,能够有效提升治疗效果,最大限度降低疾病影响程度。

2.2优点:第一,相较于手术治疗,此项治疗方案所带来的心理压力更小,无手术风险、术后并发症,无需进行内固定,患者具有较高的接受程度。第二,治疗费用较低,治疗期间需根据医嘱定期换药、复诊,且治疗期间无需住院,患者拥有更充足的时间。第三,面对不符合手术指征的患者,应用保守治疗方案也能起到理想的治疗效果,可帮助患者最大限度改善腕功能。

2.3缺点:第一,复诊频繁,应用小夹板、石膏固定后,治疗期间需定期换药,至少需要进行6次换药。其中,对于不稳定性骨折患者而言,需要增加随访次数,以免夹板固定不当间接影响腕功能恢复。第二,在首次完成复位治疗后,患者普遍存在强烈的疼痛感,要求患者具备较强的耐受力。另外,部分外敷药物的应用可能造成皮肤瘙痒,从而增加患者治疗期间的不适感。第三,治疗时间相对较长,若未能定期复诊,可能直接影响后续恢复效果,要求患者具备较强的依从性。第四,消肿后,若未能及时针对小夹板、石膏进行调整,可能产生骨折短缩、移位等不良现象,从而对腕关节远期功能恢复带来不良影响。