“来月经肚子疼是正常的，忍忍就过去了”——这句长辈常说的话，让不少女性把痛经当成了“必经之苦”。然而，并非所有痛经都能“忍过去”：有些痛经是生理性的，确实会随年龄增长缓解；但另一些则是疾病的信号，若长期忽视，可能延误治疗，甚至影响生育。学会区分“普通痛经”和“危险痛经”，才能避免把健康隐患当成“正常现象”。

一、痛经分两种：生理性与病理性大不同

痛经在医学上分为“原发性痛经”和“继发性痛经”，两者的成因和风险差异显著：

（一）原发性痛经：无器质性病变，多见于年轻女性

原发性痛经多发生在初潮后1~2年，多见于青春期女性（13-25岁），主要与月经时子宫内膜前列腺素分泌过多有关。前列腺素会引起子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。

（二）继发性痛经：由疾病引起，需警惕潜在风险

继发性痛经多在初潮后数年出现（常见于25岁以上女性），是由盆腔器质性疾病引发的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、子宫肌瘤等。这些疾病会导致盆腔充血、粘连或子宫结构异常，加重经期疼痛。

二、这些痛经信号，提示你必须看医生

并非所有痛经都需要就医，但出现以下情况时，可能是继发性痛经的预警，需及时排查：

（一）疼痛逐年加重，影响正常生活

如果痛经从轻微不适逐渐发展为剧烈疼痛，甚至需要请假卧床、服用止痛药也无法缓解，可能提示盆腔病变。

（二）疼痛时间延长，或非经期也痛

原发性痛经通常集中在经期前2天，而继发性痛经可能在月经前一周就开始隐痛，经期达到高峰，月经结束后仍有坠胀感；部分患者还会出现非经期下腹痛、性交痛（如深部性交时疼痛明显），这些都可能是子宫内膜异位症或盆腔炎的表现。

（三）伴随异常出血或分泌物异常

痛经同时出现月经量明显增多（每次经期超过80毫升，需频繁更换卫生巾）、经期延长（超过7天），或非经期阴道出血，可能提示子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病；若伴有白带增多、异味、颜色发黄，需警惕盆腔炎性疾病，炎症加重可能引发输卵管粘连，影响怀孕。

（四）止痛药效果越来越差

偶尔服用止痛药（如布洛芬）缓解原发性痛经是安全的，但如果需要频繁服药（每月超过3天），或剂量逐渐增加才能起效，可能提示疼痛由疾病引起，长期滥用止痛药还可能导致胃肠道损伤、药物依赖，掩盖真实病情。

三、痛经就医后，可能需要做这些检查

怀疑继发性痛经时，医生会结合症状选择以下检查，明确病因：

（1）妇科超声：通过B超检查子宫、卵巢形态，排查子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿等器质性病变；

（2）妇科内诊：医生通过触诊判断子宫大小、活动度，以及盆腔是否有压痛、包块，初步筛查盆腔炎、子宫内膜异位症；

（3）血液检查：如CA125（卵巢巧克力囊肿或子宫腺肌症可能升高）、炎症指标（排查盆腔炎）；

四、缓解痛经的科学方法，不止忍和吃止痛药

（一）原发性痛经：对症缓解，减少影响

（1）经期注意保暖，避免生冷食物；

（2）疼痛时可热敷下腹部（用热水袋或暖贴），促进局部血液循环，缓解子宫痉挛；

（3）疼痛明显时，在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），最好在疼痛开始前1-2小时服用，效果更佳；

（二）继发性痛经：针对病因治疗

（1）子宫内膜异位症：可通过药物（如短效避孕药、GnRH激动剂）抑制病灶生长，严重时需手术切除病灶；

（2）子宫腺肌症：根据年龄和生育需求，选择药物治疗、宫内放置曼月乐环或手术治疗；

（3）盆腔炎：需足量、足疗程使用抗生素，避免转为慢性炎症；

（4）子宫肌瘤：若肌瘤较大或症状明显，需手术剔除或药物控制。

痛经既不是“小题大做”，也不是“忍忍就好”的小事。对原发性痛经，科学缓解即可；但对继发性痛经，及时就医查明病因才是关键。记住：疼痛是身体的预警信号，忽视它可能让小问题拖成大麻烦。重视痛经，就是重视自己的生殖健康。