家庭防跌倒

①居家环境改造，消除隐形隐患。老年人术后行动迟缓、平衡能力差，居家环境的微小障碍都会引起跌倒。第一，清理通道杂物，保证客厅、走廊、卧室不堆放杂物，线缆不乱拉乱接，通行空间不少于1米。第二，改善地面环境，卫生间、厨房等易湿区域铺设防滑垫，避免使用光滑地砖；地面有高低差时，用防滑条标示或者找平处理。完善照明设施，走廊、楼梯、卫生间等处装设感应灯或夜灯，确保光线充足；开关高度设在老人容易触及的地方，便于操作。

②辅助工具使用，强化行动支撑。术后要根据老人的康复情况合理选择辅助工具，并正确使用。初期下床活动时，先用四角拐杖或助行器，防止单拐支撑重心不稳；拐杖高度以老人站立时肘关节弯曲30°为宜，底部装防滑橡胶垫。其次，在卧室床边、卫生间马桶旁、淋浴区设置扶手，扶手高度距地面80-90厘米，牢固可靠，方便老人起身、转身时使用。另外不要让老人穿拖鞋或宽松的鞋，选择鞋底有防滑纹、鞋子贴合脚的运动鞋，减少摔倒的风险。

③日常活动规范，规避风险行为。照护者需要提醒老人按照慢的原则，避开危险动作。起床时实行三步法：平躺30秒后慢慢坐起30秒，双脚着地静坐30秒，确认无头晕、乏力后站立行走。避免老人弯腰捡物、久坐后突然站起、上下楼梯时交替提重物等动作；上下楼梯要扶好扶手，一步一阶，不能跨越台阶。同时照护者尽量陪同老人活动，在夜间起夜、清晨如厕等高发时段做好看护，防止意外发生。

营养管理

①精准补钙，筑牢骨骼基础。钙是骨骼愈合的营养素，术后要保证足够的摄入。每天钙的摄入量建议为1000mg至1200mg，以食物为主。奶制品是最佳的钙来源，牛奶、酸奶、奶酪等，每日饮用300ml左右；深绿色蔬菜、豆制品、虾皮、芝麻酱等也含钙量丰富，可以搭配食用，比如菠菜豆腐汤、虾皮炒鸡蛋等。不要过多食用高钙食品，以防加重肾脏负担；不能和浓茶、咖啡一同服用，防止影响钙的吸收。

②足量补蛋白，助力组织修复。蛋白质能促进骨骼、肌肉组织修复，增强肌力，减少跌倒。每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2～1.5克计算，60公斤老人每天需要72～90克蛋白质。优质蛋白来源有瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等，建议每餐搭配一种优质蛋白，早餐吃1～2个鸡蛋，午餐吃100克瘦肉或鱼虾，晚餐喝一碗豆腐脑。消化功能较弱的老人可以将肉类、鱼类炖烂制成肉末、鱼泥便于进食吸收。

③补充关键营养素，促进钙吸收。仅仅补充营养是不够的，还要配合关键营养素来提高吸收率。维生素D可以促进钙的吸收，每天要摄入800到1000国际单位，可通过多晒太阳（每天30分钟，不能强光直射）或食物补充，如蛋黄、深海鱼、蘑菇等。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有利于骨骼的愈合，多吃新鲜蔬果如橙子、猕猴桃、西红柿、西蓝花等。另外适量补充锌元素，牡蛎、瘦肉、坚果等可以促进组织修复，提高免疫力。

④饮食禁忌与习惯，规避康复误区。术后饮食以清淡易消化为主，不食用辛辣、油腻、高盐的食物，减少骨质疏松的风险；控制高糖食物的摄入，防止影响钙的吸收和代谢。戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会抑制骨的形成，酒精会影响钙的吸收和平衡能力，增加跌倒的风险。养成规律进餐的习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，食欲不好的老人可以改变食物的口味、种类来提高进食的兴趣，保证营养的摄入。