很多人出现了胸闷和胸痛的情况之后就会产生一个疑问：是否要做心脏造影呢？从一般人的认识来看，心脏造影是最为可靠的检测方法来判断心脏病患者的冠状动脉状况，因此被公认为确诊冠心病的标准手段。但是很多人都不清楚，心脏造影其实是一种侵入性的介入性检查，并不是普通的体检项目，在进行过程中会存在穿刺伤的风险、造影剂对肾脏造成损害的可能性以及受到辐射照射的概率等等各种隐患，而并非每个人都必须去做它，也不能随便决定要或者不要。

临床上有很多无谓的造影检查会加重患者的经济压力，并且对患者的身体造成伤害。一般情况下不需要过度担心，按照医生认定的心脏造影三条红杠的标准来判别自己的情况是不是要去做心电图，既不会延误病情治疗又可以避免多余的检测费用支出。

一、第一条红线：出现典型劳力性心绞痛，且反复发作、持续加重，建议及时造影。

很多人分辨不出一般的胸闷和心脏缺血引起的胸痛，典型的冠状动脉供血不足引起的心绞痛具有以下特点：多数病人在劳累、步行过快、上楼梯或者情绪激动的时候出现胸骨后的压迫性或憋闷感，并伴有左肩部及背部疼痛以及咽喉部发痒的感觉，在休息三到五分钟后可以得到缓解。

如果只有偶发的一瞬刺痛、深呼吸时疼痛或者长时间坐着会感到憋闷的话，那么大部分都是肋间神经痛、胃食管反流以及焦虑紧张引起的，并不是由于心脏供血不足造成的，所以不需要去做造影检查。但是典型的急性心绞痛反复发作次数增多，由原来的偶尔发生转为现在的每日一次，甚至在轻微运动之后也会出现胸痛，则提示冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、血管腔变窄速度加快，容易造成急性闭塞从而诱发猝死的风险。

二、第二条红线：高度怀疑或确诊急性冠脉综合征、急性心肌梗死，必须紧急造影。

这是造影抢救生命的最后一线希望，并且不允许有丝毫迟疑的时间。如果出现了持续性的剧烈胸痛并且超过了15到20分钟还没有好转，伴有大量出汗、头晕、恶心呕吐、呼吸急促和濒临死亡的感觉，含服硝酸甘油也不能得到缓解的话，那么很有可能就是急性心肌梗塞。

这时冠状动脉已经发生严重的狭窄或者阻塞了，并且心脏肌肉一直处在缺氧的状态下不断死亡着，而时间就是心肌，时间就是人的生命。急诊心脏造影能够迅速确定血管堵塞的位置，并在同一步骤中实施介入疏通手术来抢救受损的心脏组织，并减少猝死的概率。

三、第三条红线：高危人群伴随可疑心脏不适，无创检查无法明确病因，需造影排查。

许多中老年人并没有出现典型的剧烈胸痛症状，但是他们是冠心病的高危人群，并且有持续性的不明原因的心慌和呼吸困难，在这种情况下也应该慎重考虑是否要进行冠状动脉造影检查。

高危人群主要是指有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，或者存在心血管疾病的危险因素（如长期吸烟、肥胖以及早发性心脏病家族史）的人群。该类人血管硬化的几率比常人高出很多，并且部分病人的心肌缺血表现并不明显，只出现乏力、呼吸困难和运动能力减弱等症状，普通的ECG和心脏彩超很容易被误诊为其他疾病而忽视其心脏问题的存在。

四、哪些情况绝对不用做心脏造影？

只是偶发的心慌和短时间内的胸闷，并且没有高血压、糖尿病等慢性疾病以及长期吸烟的习惯，在所有的非侵入性检测中都是正常的，因此属于低危患者，并不需要过多地进行各种筛查。该类不适大多是由熬夜、压力过大、植物神经功能障碍、胃病或者胸椎的问题引起的，而盲目的做造影只会增加更多的风险。

心脏病诊疗要以准确为先，并且不能忽略重大的疾病，同时也不能随便做有创的检验。根据自己的病情以及存在的危险因素，来听取医生的意见，并做出相应的治疗计划是最为保险合理的办法。