水肿、泡沫尿别拖!一文讲解肾病综合征

邹亚利 重庆大学附属仁济医院(重庆市第五人民医院)

版次:012    作者:2026年09月11日

肾病综合征好发于各个年龄段,具有起病隐匿、容易反复发作的特点,如果及时发现并做好治疗、养护,将有助于患者病情控制,回归到正常的生活状态。居家重点为饮食管理、水肿监测、用药护理、预防感染、病情观察、休息运动。本文就肾病综合征居家养护相关知识进行以下科普。

一、关注身体信号,及时就医体检

“早发现,早治疗”能够更好地控制肾病综合征对身体健康状况带来的影响。如果发现明显水肿加重,体重快速上升,自己眼睑、面部浮肿,双腿、双脚等位置出现凹陷性水肿,伴泡沫尿、尿量变少等情况,发热感染,胸闷气短、腹胀、胸痛(警惕血栓);严重乏力、恶心呕吐等。应当及时就医,确定是否已经患上肾病综合征。及时发现并尽早开展专项治疗干预措施,可以有效防范疾病影响进一步加重。

二、加强饮食管理,保证营养均衡

科学的饮食管理不仅能够保证身体营养摄入,并且还能延缓疾病进展。蛋白质流失是肾病综合征的核心问题,按需补充蛋白能够更好地控制疾病影响。肾功能正常时:进食优质蛋白,0.81.0g/(kg・d),鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等优质蛋白作为主,不要大量进补蛋白粉,会加重尿蛋白。当肾功能减退时:遵医嘱限制蛋白,不可自行多吃。减少食用豆制品等植物蛋白,以免增加肾脏代谢负担。另外需注意低盐饮食,每日盐23g以内,不吃咸菜、腌制品、卤味、外卖、加工零食;水肿明显时严格限盐,少放酱油、蚝油。还需减少脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品;多用植物油。根据症状有选择性地控水控钾。水肿明显、尿量少时:量出为入,入量=前一日尿量+500ml;无明显水肿、尿量正常时:不必过度限水。血钾偏高的患者应当禁食高钾食物。

三、加强健康管理,主动预防血栓

低蛋白血症容易导致血液浓缩、黏稠度升高,下肢静脉血栓、肾静脉血栓的发病率较高,并且此类并发症非常危险,必须重点做好预防。建议长期卧床患者加强床上活动,采用踝泵运动促进血液循环。如果突然出现单侧下肢肿胀、疼痛、胸痛胸闷等症状,应保持警惕立即就医。

四、做好水肿护理,缓解身体不适

水肿是肾病综合征的代表性症状之一。如果护理不当,很容易出现压疮、皮肤破损等问题。应当避免久坐久站,卧床需要定时调整体位,优先选择宽松、柔软、透气的衣服,保持全身皮肤清洁干燥。密切关注日常饮食情况,详细记录饮水量、尿量,及时发现尿量变化,定期监测体重,有效防范体重短期快速上涨问题。

五、重点预防感染,以免病情复发

肾病综合征患者体内大量蛋白流失,身体免疫力会明显下降。因此,建议患者避免前往人员密集的公共场所,如需外出,应规范佩戴口罩做好自我防护。做好口腔、会阴清洁,有效预防感染问题。勤洗手;出现咽痛、咳嗽、发热、尿路感染(尿频尿急)及时就诊。使用激素/免疫抑制剂期间,不要自行打疫苗,需咨询肾内科医生。

六、重视生活化控制,稳定肾功能

肾病综合征需要长期治疗控制,患者应将病情监测融入日常生活中。当水肿严重、大量蛋白尿期:以休息为主,减少劳累,不熬夜。病情缓解稳定期:适度运动,散步、慢走;避免剧烈运动、重体力劳动。保证睡眠,避免熬夜、过度劳累;禁止烟酒。保持健康平和的情绪。定期复查,由主治医师根据患者病情调整用药方案,严禁私自调整。

七、用药护理(严禁自行减停激素/免疫抑制剂)

1、糖皮质激素、免疫抑制剂:按时按量服用,不可自行停药、减量,以免病情复发。

2、利尿剂:观察尿量,警惕低钾、乏力等;

3、降压药(ACEI/ARB类):监测血压,定期复查肾功能、血钾等。

4、抗凝调脂药:观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便,出现症状及时就医。不自行服用偏方、保健品、不明中药。