肠息肉是肠道黏膜表面突出的良性隆起性病变,就像肠道内壁长了“肉疙瘩”。部分息肉在长时间的刺激和不良生活习惯的影响下,可能逐渐恶变为癌症。研究表明,约80%-95%的结直肠癌由肠息肉演变而来,但这个过程可能需要5-10年时间。因此,肠镜发现肠息肉并不可怕,只要我们做好这4点,便可科学阻断癌变!
(一)明确病理类型,精准判断风险
若肠镜发现肠息肉,对其开展病理检查可帮助我们判断其良恶性及癌变风险。肠息肉按照病理类型可分为腺瘤性息肉、炎性息肉和增生性息肉等,且腺瘤性息肉的癌变风险最为突出。腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,并以绒毛状腺瘤癌变风险最高。通常息肉越大、数量越多,其癌变风险也随之升高。因此,当我们通过肠镜发现肠息肉时,应及时携带报告咨询消化内科医生,以便其根据病例类型、息肉数量、大小、形态等因素,个性化制定治疗方案。
(二)及时规范切除,杜绝癌变隐患
针对有癌变风险的肠息肉,阻断其癌变的重要手段在于直接切除。目前,临床多通过内镜下微创手术切除病变,凭借创伤小、恢复快、疗效确切的优势,备受患者青睐。临床常见的切除方式有高频电凝切除、氩气刀烧灼、内镜黏膜切除术(EMR)等,临床医生常根据息肉的大小、形态、位置等因素精准制定方案。若息肉直径<0.5cm,可选择活检钳钳除或电凝烧灼;若息肉直径在1-2cm左右,可通过高频电凝圈套器切除;直径超过2cm的大息肉或广基息肉需分次切除或采用内镜黏膜下剥离术。术后需观察有无腹痛、便血等症状,禁食一段时间后,由流质食物循序渐进地过渡至半流质、普通饮食,并远离辛辣、刺激、坚硬食物。同时,切除后的息肉需开展病理检查,旨在明确其是否存在癌变细胞。
(三)定期复查肠镜,警惕息肉复发
由于肠息肉术后复发率约为30%-50%,临床建议根据首次息肉的病理类型、大小、数量等因素,合理安排复查时间。1.单个直径<1cm的管状腺瘤,且无不典型增生,术后建议13年复查;2.若为多发腺瘤、直径≥1cm的腺瘤或有中重度不典型增生,术后建议6-12月复查,连续2-3次无异常后,可适当延长至2~3年;3.若息肉已发生癌变但局限于黏膜层,建议术后3-6个月复查。
(四)调整生活方式,从根源上预防
由于肠息肉的发生与生活方式密切相关,改善生活习惯已成为预防肠息肉复发和癌变的基础。具体如下:
1.饮食方面:高脂肪、高胆固醇、油炸烧烤类食物,可刺激我们肠道黏膜增生,增加患肠息肉的风险。因此,临床建议减少上述食物摄入量。同时,合理调整饮食结构,确保每日摄入的优质蛋白、维生素等营养物质满足机体需求,并适当增加富含膳食纤维的食物摄入量,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等)、豆类等,其蕴含的膳食纤维可促进我们的肠道蠕动,减少有害物质在肠道的停留时间,并抑制黏膜增生。同时,建议每天饮水量不低于1500mL,并积极培养定时排便的良好习惯。2.调整生活习惯:吸烟会增加结直肠癌发病风险,而过量饮酒会损伤肠道黏膜,增加息肉增生风险。因此,临床建议广大居民戒烟限酒,合理控制体重,并每周坚持规律运动,如快走、慢跑、游泳等,每周不低于150min的中等强度有氧运动可促进肠道血液循环,通过改善肠道菌群,降低息肉复发风险。同时,保持规律作息时间,每天睡眠时长不低于7-8h,避免过度劳累和滥用药物。3.保持良好心态:高强度的工作、学习压力可能不同程度地影响我们肠道的蠕动功能,并容易在情绪波动下引发便秘、肠息肉等肠道问题。因此,临床建议广大患者保持良好心态,积极应对生活压力,以此降低肠道疾病发生风险。
肠息肉并不可怕,只要我们重视病理检查,及时开展科学治疗,并定期前往医疗机构接受肠镜复查,合理调整日常生活习惯,便可有效阻断肠息肉癌变。
