急性心肌梗死（简称“心梗”）是威胁我国居民生命健康的“头号杀手”，多为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌梗死，约50%的患者因错过黄金治疗时间而失去宝贵的生命。心梗治疗核心在于早识别、早呼救、早溶栓、早介入。那么，我们该如何快速识别、自救？

（一）心梗的快速识别

心梗的症状表现具有多样性，典型症状易识别，但非典型症状常被忽视，成为延误治疗的主要原因。

1.典型症状：胸骨后或左胸部的压榨性、紧缩性疼痛，疼痛持续时间＞15min，且休息或舌下含服硝酸甘油后无法缓解，就像胸口压了一块石头。部分患者仅表现为放射部位疼痛，如：左肩、左臂、后背、下颌、颈部甚至上腹部等，同时伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状，部分患者甚至会出现强烈的濒死感。上述症状常见于中老年男性、合并基础疾病者（如高血压、冠心病）。2.非典型症状：部分老年女性、糖尿病患者可能无明显胸痛，仅表现为不明原因的呼吸困难、胸闷气短，或出现上腹部疼痛、牙痛、喉咙痛，易被误认为胃痛、牙周病或咽喉炎。还有少数患者会出现昏厥、意识模糊，多见于大面积心梗或合并心律失常患者。3.心梗的先兆症状：约70%的患者在发病前1-2周出现心绞痛发作频率增加、疼痛时间及程度改变，或在休息时也出现胸痛等先兆症状，这与冠状动脉斑块不稳定有关，需及时前往医疗机构接受正规治疗。

（二）心梗的自救措施

心梗的黄金救治时间为发病后120min内，正确的自救措施能为后续治疗赢得宝贵时间，而错误的做法会加重病情。

1.立即停止活动：无论患者正在做什么，都应立即停止活动，就地休息，避免因紧张、焦虑或活动等因素，增加心脏耗氧量，加重心肌缺血。同时，当患者处于站立或行走状态，突发性头晕、乏力可诱使其出现摔倒，产生二次伤害。2.马上拨打120急救电话：拨打急救电话需详细说明患者主要症状、所在位置和联系号码，并保持电话处于畅通状态。急救人员会携带专业设备和药物赶赴现场，并提前通知医院做好急救准备。若患者或家属自行打车去医院，普通车辆可能因无法为心律失常、心跳骤停患者提供专业抢救，延误救治时间。3.保持呼吸通畅：若患者呼吸困难，可采取半卧位，垫高上半身，并解开衣领、腰带，松开紧身衣物，引导其缓慢深呼吸。若其出现呕吐，需将头部偏向一侧，避免窒息。4.合理用药：若患者随身携带硝酸甘油，且无低血压、硝酸甘油过敏史，可指导患者舌下含服，若症状未在5min内缓解，可再次含服，且含服片数≤3片。若患者确认无药物过敏史、无活动性出血，可通过急救电话在临床医生正确指导下嚼服300mg阿司匹林。若患者相关症状不典型或存在其他疾病可能，切勿因盲目用药而影响病情。5.警惕心脏骤停：约10%的心梗患者会出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等心脏骤停表现，应立即对其实施胸外按压、人工呼吸，并要求按压频率、按压深度符合急救标准。

（三）心梗的预防

心梗的发生并非偶然，多为不良生活方式与高危因素共同作用的结果。因此，控制高危因素、培养健康生活习惯尤为必要。

1.控制基础疾病：慢性基础疾病患者需遵医嘱规律服药，将血压、血脂、血糖指标控制在正常范围内，并要求冠心病患者长期服用抗血小板、调脂药物。2.培养健康生活习惯：每日睡眠时长控制在7-8h，戒烟限酒，正确调节生活、工作负担，坚持低盐、低脂、低糖饮食，规律进行快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，合理控制体重，避免过度劳累。3.保持良好心态与定期体检：长期不良情绪可导致血压升高，诱发斑块破裂，应合理调节情绪，正确应对生活、工作压力，并定期前往医疗机构开展心电图、心脏超声检查等，尤其是40岁以上、高血压、糖尿病、冠心病家族史的高危人群。

心梗并非不可防、不可治，只要掌握心梗典型与非典型症状，采取正确自救措施，并坚持长期预防，可有效避免生命“梗”住。