痔疮由于发病部位私密，许多人不愿提及，出现明显症状时也羞于就医治疗，导致病情加重。但我们要知道，肛肠健康是整体健康不可缺少的部分，重视痔疮、正确认识痔疮，并积极采取正确的方法进行预防、治疗，才有望摆脱痔疮的困扰。

1.痔疮发生原因

痔疮的形成受到多方面因素的影响，主要包括：

（1）长期便秘或腹泻。用力屏气排便时，会对盆腔最底部的静脉丛造成压迫，且干燥粪便会直接对肛垫造成摩擦和推压，使其下移。腹泻会使肛垫反复充血、水肿，使支持组织松弛。（2）妊娠与分娩。妊娠期间，子宫体积增大将直接压迫盆腔静脉和下腔静脉，易发生充血。而分娩时，需要屏气用力，易将充血的肛垫推出。（3）久坐与久站。久坐使局部血液循环不畅，静脉易扩张淤血，而久站使血液回心阻力加大，血液易淤积。（4）不良饮食习惯，如膳食纤维摄入不足导致粪便干硬，辛辣刺激食物易诱发或加重局部充血、水肿等症状。（5）年龄增长，结缔组织松弛、弹性下降，肛垫更易下移脱垂。（6）遗传因素，即静脉壁相对薄弱、血管弹性较差或结缔组织发育相对疏松的体质，在外界诱因下更易出现痔疮。

2.痔疮分类

根据痔疮位置与肛管皮肤和直肠黏膜交界处的锯齿状环线的关系，可分为内痔、外痔和混合痔。

（1）内痔位于齿状线以上、直肠末端，症状主要表现为便血、脱出，疼痛不明显。按照严重程度区分：Ⅰ度仅有出血症状，排便时有滴血、喷血或厕纸带血，无痔核脱出；Ⅱ度便时痔核脱出，便后可自行缩回，伴有便血，便后症状消失；Ⅲ度痔核脱出需手动回纳，且久站、咳嗽、劳累时易脱出，并伴有出血和坠胀感；Ⅳ度痔核长期脱出，无法回纳，甚至出现嵌顿而引起水肿、坏死，疼痛剧烈。（2）外痔位于齿状线以下、肛管周围，症状以疼痛、异物感、瘙痒、潮湿为主。①血栓性外痔，肛旁青紫色伴有触痛明显的肿块，疼痛剧烈。②结缔组织性外痔（皮赘性外痔）最为常见的一种，症状以肛门不适、异物感、不易清洁、瘙痒和潮湿等为主。③炎性外痔症状表现为肛缘赘皮红肿、发热、疼痛明显，无硬结。④静脉曲张性外痔，肛周有柔软、青紫色团块，排便时增大、便后缩小，伴有坠胀感。（3）混合痔跨越齿状线，是内痔与外痔的相互融合，其症状也兼具两者。内痔病情进展到3度以上时，易形成混合痔。

3.痔疮治疗方法

了解痔疮的分类，可以帮助我们更好地区分痔疮的类型，选择合适的自我管理方法，且对临床治疗也具有重要的指导意义。首先，养成良好的饮食习惯、排便习惯、运动习惯并加强肛门局部卫生护理和提肛训练，是控制和治疗痔疮的基础，同时也是预防复发、改善预后的关键。在此基础上，根据患者具体情况为其选择合适的治疗方法，其治疗原则为“缓解症状，非根治，不同痔不同治”。

（1）药物治疗。①外用药物：栓剂适用于内痔，膏剂适用于外痔或肛缘涂抹。常用药物有保护黏膜、减轻肿胀的单宁酸等保护收敛剂；可快速止痛、止痒的利多卡因等局部麻醉剂。②口服药物：临床常用药物有柑橘黄酮片等静脉活性药物，可减轻出血等症状；欧车前、聚卡波非钙等纤维补充剂，可软化大便，减轻排便压迫；对乙酰氨基酚等止痛药，有效控制疼痛症状，切勿使用阿司匹林、布洛芬等易加重出血的药物。（2）手术治疗，可分为微创手术和外科手术。①微创手术创伤小、恢复快，是内痔治疗的主要方法，多用于Ⅰ-Ⅲ度且药物疗效不佳的患者，如橡皮圈套扎疗法、向痔核内注射化学药物、红外线凝固、双极电凝等。②外科手术治疗适用于病情严重或保守治疗无效的患者，需符合以下手术指征，即Ⅳ度内痔或混合痔、痔核嵌顿坏死、急性大出血、外痔皮赘严重影响卫生、保守及微创治疗无效。常用术式有传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）、血栓性外痔剥离术等。

痔疮的治疗要遵循阶梯治疗的原则，以无创治疗为主，必要时再考虑有创治疗。通常情况下，大多数患者接受非外科手术治疗并配合生活方式调整，都能获得较好的疗效。